الإصابات العشر التي قد تصيب الأذن والتي يجب على كل غواص أن يكون قادرًا على التعرف عليها

تعد إصابات الأذن السبب الرئيسي للشكاوى الصحية بين الغواصين، وفقًا لشبكة تنبيه الغواصين (DAN). وأكثرها شيوعًا على الإطلاق هو إصابة الأذن الوسطى بالضغط (MEBT). وتكون معظم الحالات خفيفة، وتشفى من تلقاء نفسها، ولا يتم الإبلاغ عنها أبدًا، على الرغم من أن الغواصين يلجأون إلى الرعاية الطبية في الحالات الأكثر خطورة. وتشير بيانات شبكة تنبيه الغواصين (DAN) إلى أن أكثر من نصف الغواصين يعانون من إصابة الأذن الوسطى بالضغط (MEBT) مرة واحدة على الأقل، مقارنة بنحو 4.4 في المائة فقط ممن سيصابون بمرض تخفيف الضغط في أي وقت من الأوقات.

كما يتعرض الغواصون لمجموعة من إصابات الأذن الأخرى، والتي يمكن الوقاية من الكثير منها. تتناول هذه المقالة ما يلي:

إصابة الأذن الوسطى بالضغط (MEBT)

تُعرّفه DAN بأنه تجمع السوائل والدم داخل الأذن الوسطى، أو تمزق طبلة الأذن، نتيجة فشل معادلة الضغط أثناء الغوص أو الطيران.

السبب

يجب معادلة ضغط الهواء داخل تجويف الأذن الوسطى مع الضغط المحيط عبر قناة استاكيوس، التي تربط الحلق بذلك التجويف. في الظروف الطبيعية، يحدث ذلك بجهد بسيط جدًا، بمساعدة البلع أو التثاؤب.

يمكن لانسداد قناة استاكيوس أن يمنع المعادلة، خاصة أثناء النزول عندما يتغير الضغط بسرعة. وعندما يقل الضغط داخل الأذن الوسطى عن ضغط الأنسجة المحيطة، ينتج عن هذا الاختلال تورم في الأنسجة، وانتفاخ طبلة الأذن إلى الداخل، وتسرب السوائل، ونزيف من الأوعية الممزقة. وبعد نقطة معينة، تصبح محاولات المعادلة عديمة الجدوى، وقد يؤدي فرض مناورة فالسالفا في تلك المرحلة إلى إصابة الأذن الداخلية بدلاً من حل المشكلة. وقد يؤدي استمرار النزول في النهاية إلى تمزق طبلة الأذن، الأمر الذي يخفف الألم لكنه نتيجة توصي DAN بتجنبها قدر الإمكان.

تساهم نزلات البرد والحساسية والالتهابات، التي يمكن أن تُسبب تورمًا وتسد قنوات استاكيوس، في حدوث هذه الإصابة، وكذلك تقنية المعادلة الضعيفة والنزول السريع جدًا.

الأعراض

يشعر الغواص الذي لا يستطيع معادلة الضغط أثناء النزول أولاً بإزعاج أو إحساس بامتلاء الأذن، وقد يتطور ذلك إلى ألم شديد. ويزيد استمرار النزول من حدة الألم، ويتبعه تجمع السوائل والنزيف داخل الأذن الوسطى. وإذا استمر النزول، قد تتمزق طبلة الأذن، ما يخفف الألم لكنه قد يسبب دوارًا وفقدانًا للسمع وتعرضًا للعدوى.

الاستجابة

أثناء الغوص: توقف عن النزول فور الشعور بأي إزعاج وحاول معادلة الضغط. اصعد بضع أقدام إذا لزم الأمر. وإذا تعذرت المعادلة، أنهِ الغوصة.

الإسعافات الأولية: إذا استمر الشعور بامتلاء الأذن بعد الغوصة، تجنب الغوص مجددًا واستخدم بخاخ أو قطرات مزيلة للاحتقان لتقليل تورم الغشاء المخاطي في الأنف وقناة استاكيوس، ما قد يساعد على تصريف السوائل من الأذن الوسطى. وتؤكد DAN بوضوح أنه لا ينبغي أبدًا وضع أي قطرات داخل الأذن نفسها.

العلاج: اطلب تقييمًا طبيًا في حال وجود إفرازات سوائل أو دم من قناة الأذن، أو إذا استمر الألم والامتلاء لأكثر من بضع ساعات. أما الدوار أو الدوخة، وهما من علامات احتمال إصابة الأذن الداخلية، فيستدعيان تقييمًا عاجلاً. ويتطلب الدوار الشديد والغثيان بعد الغوص رعاية طبية طارئة.

اللياقة للعودة إلى الغوص

يمكن النظر في العودة إلى الغوص بعد تأكيد الطبيب شفاء الإصابة وسلامة أداء قناة استاكيوس.

الوقاية

تجنب الغوص أثناء الاحتقان أو نزلات البرد. انزل ببطء، وإذا تعذرت المعادلة بعد عدة محاولات، أنهِ الغوصة بأمان بدلاً من المخاطرة بإصابة قد تفسد رحلة الغوص بأكملها.

تمزق طبلة الأذن

تُعرّفه DAN بأنه تمزق في طبلة الأذن قد يحدث أثناء الغوص بسبب فشل معادلة ضغط الأذن الوسطى.

السبب

تفصل طبلة الأذن بين الأذن الخارجية وتجويف الأذن الوسطى، وترتبط بسلسلة من العظيمات الصغيرة (العُظيمات السمعية) داخله، وتعمل كحاجز بين الأذن الوسطى المعقمة والبيئة الخارجية.

يمكن أن يحدث التمزق نتيجة النزول دون معادلة الضغط، أو مناورة فالسالفا بقوة مفرطة، أو انفجار، أو ضربة على الأذن أو الرأس، أو صدمة صوتية. وعادة ما يكون مصحوبًا بالألم، لكن التمزق نفسه يخفف ذلك الضغط والألم، وقد يتبعه دوار، مع بعض النزيف في قناة الأذن. ومن العوامل المساهمة: الاحتقان، والتدريب غير الكافي، ومعدلات النزول المفرطة.

الأعراض

• ألم في الأذن أثناء النزول يتوقف فجأة
• إفرازات صافية أو دموية من الأذن
• فقدان السمع
• طنين في الأذن
• دوار
• غثيان أو قيء مرتبط بالدوار

الاستجابة

تُشفى معظم حالات التمزق تلقائيًا خلال أسابيع قليلة، رغم أن علاج احتقان الأنف والجيوب الأنفية قد يكون ضروريًا بالتوازي. وإذا لم يلتئم التمزق من تلقاء نفسه، يمكن لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وضع رقعة ورقية في إجراء بسيط بالعيادة، باستخدام مادة كيميائية لتحفيز نمو الأنسجة حول حواف التمزق. أما العيوب الأكبر فقد تتطلب جراحة في العيادات الخارجية (رأب الطبلة)، حيث يزرع الجراح رقعة صغيرة من نسيج المريض نفسه فوق الفتحة.

يمكن لأعضاء DAN طلب إحالة لأخصائي أنف وأذن وحنجرة عبر البريد الإلكتروني Me***@*AN.org أو الاتصال بخط DAN للمعلومات الطبية على +1 (919) 684-2948.

اللياقة للعودة إلى الغوص

إذا أكد الطبيب اكتمال الشفاء دون أي دليل على مشاكل في قناة استاكيوس، يمكن العودة إلى الغوص خلال عدة أشهر. أما التمزقات المزمنة التي لا تلتئم فتُعد مانعًا للغوص.

الوقاية

تجنب الغوص أثناء الاحتقان. حافظ على معدل نزول مريح، وعادِل الضغط عند الحاجة.

نظام تصنيف أونيل (O’Neill)

تستخدم DAN نظام تصنيف أونيل لتصنيف شدة الرضح الضغطي للأذن الوسطى بطريقة مبسطة ومتسقة تساعد في توجيه العلاج.

الدرجة صفر، خلل وظيفي في قناة استاكيوس: مظهر تشريحي أساسي مع أعراض دون أي رضح مرئي.

الدرجة الأولى، رضح ضغطي: احمرار متزايد مقارنة بالحالة الأساسية، مع تجمع سوائل أو هواء مرئي داخل الأذن الوسطى.

الدرجة الثانية، رضح ضغطي: أي نزيف داخل طبلة الأذن أو تجويف الأذن الوسطى، أو تمزق.

الرضح الضغطي للأذن الداخلية

تُعرّفه DAN بأنه تلف في الأذن الداخلية ناتج عن اختلاف الضغط بسبب معادلة غير مكتملة أو قسرية، مع أو بدون تسرب لسائل الأذن الداخلية.

السبب

عندما يُعادَل ضغط الأذن الوسطى بشكل صحيح، يكون خطر إصابة الأذن الداخلية منخفضًا للغاية. وإذا لم يُعادَل الضغط أثناء النزول، ينتقل الضغط إلى الداخل عبر عُظيمات الأذن الوسطى نحو النافذة البيضوية، ما يجعل النافذة المستديرة تنتفخ إلى الخارج؛ وقد يتسبب هذا الضغط وحده في تلف بنى الأذن الداخلية الحساسة. وإذا كان الضغط مفرطًا، فقد تتمزق النافذة البيضوية، أو الأكثر شيوعًا النافذة المستديرة، ما يسمح لسائل الأذن الداخلية (اللمف المحيطي) بالتسرب إلى الأذن الوسطى، وهي حالة تُعرف بالناسور اللمفاوي المحيطي.

تزيد مناورة فالسالفا القوية من الضغط داخل الرأس والدورة الدموية، وقد ينتقل ذلك إلى سائل القوقعة ويدفع النافذة المستديرة إلى الخارج حتى دون وجود اختلال مباشر في ضغط الأذن الوسطى. وإذا حدث تمزق ولم يتوقف تسرب السائل عبر الشفاء التلقائي أو الجراحة، فقد يحدث فقدان دائم للسمع.

الأعراض

• دوار شديد
• فقدان السمع، وغالبًا ما يبدأ بالترددات العالية وقد لا يُلاحَظ إلا بعد ساعات
• طنين في الأذن
• حركة لا إرادية في العين (الرأرأة)
• إحساس بامتلاء الأذن المصابة

تكون أعراض الرضح الضغطي للأذن الوسطى حاضرة تقريبًا دائمًا إلى جانب هذه الأعراض، ويكون الدوار عادة شديدًا ومصحوبًا بغثيان وقيء.

الاستجابة

إذا حدث دوار تحت الماء، ألغِ الغوصة واطلب المساعدة للوصول إلى السطح بأمان. ابدأ بالأكسجين على السطح إذا كان هناك اشتباه بداء الانخفاض أيضًا، وليقم مقدم الإسعافات الأولية بفحص عصبي كامل.

الرضح الضغطي للأذن الداخلية أم داء الانخفاض في الأذن الداخلية؟

التمييز بين الحالتين مهم لأن العلاج يختلف جذريًا. يُعالَج داء الانخفاض عادة بإعادة الضغط داخل غرفة الضغط العالي، لكن إعادة الضغط تكون مضادة استطباب عند الاشتباه بالرضح الضغطي للأذن الداخلية. وتشير DAN إلى أن الرضح الضغطي يميل إلى الحدوث بعد فشل المعادلة في بداية الغوصة، بينما يحدث داء الانخفاض بعد فشل تفريغ الضغط قرب نهاية الغوصة.

العلاج النهائي

اطلب تقييمًا عاجلاً لاستبعاد داء الانخفاض. إذا قرر الطبيب أن الحالة ليست داء انخفاض، استشر أخصائي أنف وأذن وحنجرة لديه خبرة في علاج الغواصين (لأعضاء DAN: Me***@*AN.org أو +1 919 684 2948). تجنب المجهود، ومعادلة الضغط، والتعرض للارتفاع أو الغوص، والعطس أو نفخ الأنف. تجنب الأسبرين والنياسين وموسعات الأوعية الأخرى ومضادات التخثر. يشمل العلاج التحفظي الراحة في السرير بوضعية الجلوس. وقد تلزم الجراحة إذا لم تتحسن الأعراض، رغم أن التمزق عادة ما يلتئم خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ ومع ذلك قد يصبح فقدان السمع دائمًا.

اللياقة للعودة إلى الغوص

يتطلب ذلك تقييمًا من طبيب متخصص في طب الغوص، مع الموازنة بين درجة الضرر الدائم واحتمال تكرار الإصابة.

التشخيص المتوقع

تلتئم كثير من الحالات تلقائيًا. وإذا لم يلتئم الناسور من تلقاء نفسه، قد يُوصى بالجراحة. وفي بعض الحالات، يصاب الأذن الداخلية بضرر دائم؛ ويمكن للجسم أن يتكيف مع ضعف أداء جانب واحد، لكن إصابة الأذن الأخرى قد تسبب مشاكل توازن خطيرة ومُعطِّلة.

الوقاية

تعلم تقنيات معادلة لطيفة وفعالة، وتجنب مناورات فالسالفا العدوانية. لا تغص وأنت مصاب باحتقان.

الناسور اللمفاوي المحيطي

تُعرّفه DAN بأنه تمزق في غشاء النافذة المستديرة أو البيضوية يتسرب من خلاله سائل الأذن الداخلية.

السبب

يحدث التسرب عندما تتضرر النافذة المستديرة أو البيضوية نتيجة رضح ضغطي شديد للأذن الوسطى أو مناورة فالسالفا قوية.

الأعراض

دوخة، ودوار، واختلال في التوازن، وغثيان، وقيء، وغالبًا مع طنين وامتلاء في الأذن، ويلاحظ كثيرون بعض فقدان السمع. تسوء الأعراض عادة مع تغيرات الارتفاع (المصاعد، الطائرات، السفر عبر الجبال)، وتغيرات الطقس، والمجهود البدني.

الاستجابة

عادة ما تنجح الإدارة التحفظية بالراحة التامة في السرير بوضعية الجلوس. يجب تجنب الإجهاد، والعطس، ونفخ الأنف، والنشاط الجنسي، والأصوات العالية، ومعادلة ضغط الأذن الوسطى، لمنع موجات الضغط من الوصول إلى الأذن الداخلية. غالبًا ما يلتئم الناسور خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن تفاقم فقدان السمع أو استمرار الأعراض قد يستدعي إصلاحًا جراحيًا.

اللياقة للعودة إلى الغوص

حتى بعد زوال الأعراض الحادة، يبقى مستقبل الغواص في الرياضة غير مؤكد. يجب تجنب الطيران تمامًا لعدة أشهر للسماح بالشفاء الكامل. يمكن لأعضاء DAN طلب إحالة عبر Me***@*AN.org أو +1 (919) 684-2948.

الوقاية

تأكد من سلامة أداء قناتي استاكيوس بمعادلة الضغط برفق على السطح قبل الغوص.

الدوار الناتج عن اختلاف الضغط

تُعرّفه DAN بأنه دوار يحدث أثناء النزول أو الصعود أو فور الخروج من الماء، ناتج عن تحفيز ضغطي غير متساوٍ بين الأذنين.

إحصائية

تشير تقديرات DAN إلى أن ما يصل إلى 25 بالمئة من الغواصين يتعرضون لهذه الحالة في وقت ما.

السبب

أثناء الصعود، يفتح الهواء المتمدد داخل الأذن الوسطى قناة استاكيوس بشكل تلقائي ويخرج نحو البلعوم الأنفي. وإذا انسدت إحدى القناتين، يتراكم الهواء ويزداد الإحساس بالضغط في تلك الأذن. وحيثما يكون الانسداد أحادي الجانب ويتجاوز فرق الضغط نحو 60 سنتيمترًا من الماء، يمكن أن يسبب التحفيز الناتج للجهاز الدهليزي دوارًا، يزول عادة مع استمرار الصعود حيث يفرض فرق الضغط المتزايد فتح القناة في النهاية. ومن العوامل المساهمة: الرضح الضغطي للأذن الوسطى من النزول، والحساسية، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتدخين.

الأعراض

تشوش الإحساس بالاتجاه، وغثيان، وقيء.

تؤكد DAN أن الدوار تحت الماء خطر حقيقي: فقد يجعل الغواص غير قادر على تمييز الأعلى من الأسفل، أو اتباع إجراءات الصعود الآمنة، كما أن القيء تحت الماء يحمل مخاطره الخاصة على الغواص ومن حوله.

الاستجابة

تنقل DAN إرشادات الدكتور كارل إدموندز حول التعامل مع نوبة أثناء الغوص: انزل قليلاً لتقليل فرق الضغط، ثم حاول فتح قناة استاكيوس المسدودة بمناورة تونبي (ضغط الأنف والبلع). كما أن الضغط على الزنمة (النتوء الغضروفي أمام قناة الأذن) ودفع الماء المحصور داخلها فجأة قد يفتح القناة أحيانًا. وإذا فشل ذلك، جرّب أي تقنية معادلة أخرى واصعد ببطء.

عادة ما تزول الحالات البسيطة خلال دقائق من الوصول للسطح. أما استمرار الأعراض فيستدعي زيارة طبيب أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة، وتنصح DAN بعدم الغوص مع وجود مشاكل معادلة غير محلولة. ومن الحالات ذات الصلة التي يجب استبعادها: الرضح الضغطي للأذن الوسطى والداخلية، وداء الانخفاض في الأذن الداخلية، والدوار الحراري الناتج عن دخول ماء بارد فجأة إلى إحدى الأذنين.

اللياقة للعودة إلى الغوص

يمكن للغواص العودة بمجرد زوال جميع الأعراض والعوامل المساهمة.

الوقاية

اتخذ الاحتياطات المعتادة ضد الرضح الضغطي للأذن، وتجنب أغطية الرأس أو سدادات الأذن الضيقة التي تسبب ضغطًا غير متساوٍ، وحافظ على نظافة جيدة للأذن، ولا تغص وأنت محتقن أو غير قادر على المعادلة.

الانسداد العكسي

تُعرّفه DAN بأنه رضح ضغطي ناتج عن عدم القدرة على تصريف الضغط من الأذن الوسطى أثناء الصعود.

السبب

يجب تصريف الهواء المتمدد عبر قناتي استاكيوس أثناء صعود الغواص، وإلا فسينتفخ وقد يمزق طبلة الأذن. وقد تمنع القنوات المسدودة بالمخاط في العمق، غالبًا نتيجة معادلة ضعيفة أثناء النزول أو الغوص مع احتقان أو زوال مفعول مزيل احتقان، هذا التصريف.

الأعراض

ضغط أو امتلاء في الأذن، وألم، ودوار.

الاستجابة

أثناء الغوص: قد تنجح بعض تقنيات المعادلة المستخدمة أثناء النزول في تصريف الأذنين أثناء الصعود أيضًا؛ كما قد يساعد توجيه الأذن المصابة نحو الأسفل. اصعد ببطء بقدر ما يسمح مخزون الهواء، لأن الضغط المتزايد عادة ما يفتح القناة من تلقاء نفسه. وفي حالات نادرة، قد يستمر الضغط حتى السطح، وحينها يجب على الغواص تحمله مع البقاء قريبًا من رفيقه.

الإسعافات الأولية: قد يساعد بخاخ مزيل الاحتقان الأنفي في فتح القناة. استشر طبيبًا إذا استمر الدوار أو الألم أو الامتلاء لفترة طويلة.

اللياقة للعودة إلى الغوص

تستدعي النوبات المتكررة تقييمًا من أخصائي أنف وأذن وحنجرة (لأعضاء DAN: Me***@*AN.org أو +1 919 684 2948).

الوقاية

عادِل الضغط على السطح قبل الغوص للتأكد من سلامة أداء قناة استاكيوس.

شلل الوجه الضغطي

تُعرّفه DAN بأنه شلل عكوس للعصب الوجهي ناتج عن ارتفاع ضغط الأذن الوسطى أثناء الصعود، سواء في الطيران أو الغوص.

السبب

يمر العصب الوجهي عبر قناة عظمية في جدار تجويف الأذن الوسطى في طريقه إلى الدماغ. ولدى معظم الناس، لا تؤثر تغيرات الضغط هناك كثيرًا على العصب. لكن لدى بعض الأفراد، تفتقر تلك القناة إلى جدارها العظمي وتفصلها عن تجويف الأذن الوسطى غشاء رقيق فقط. وإذا ارتفع ضغط الأذن الوسطى في هذه الحالة ليصل إلى ضغط الشعيرات الدموية أو يتجاوزه، يتوقف تدفق الدم إلى العصب، وقد تُصاب عضلات الوجه بالشلل. وعادة ما تعود الوظيفة بمجرد عودة ضغط الأذن الوسطى إلى طبيعته، رغم أن الحالة تميل إلى التكرار مع الطيران أو الغوص المتكرر.

الأعراض

خدر، ووخز، وضعف، أو شلل في الوجه، غالبًا مع تدلٍّ ملحوظ في أحد جانبي الوجه.

الاستجابة

عادة ما تُكتشف هذه الحالة بعد الغوصة. وحتى لو كانت قصيرة الأمد وتزول تلقائيًا، توصي DAN بتقييم طبي لاستبعاد أسباب أخرى مثل السكتة الدماغية، أو العدوى، أو الإصابة، أو داء الانخفاض. وتشير الأدلة التجريبية إلى أن استمرار الضغط الزائد لأكثر من 3.5 ساعة قد يسبب ضررًا دائمًا، لذا يجب على الغواصين الذين يستمر لديهم الخدر أو التدلي مراجعة الطبيب خلال ثلاث ساعات.

اللياقة للعودة إلى الغوص

الحالة ذاتية الزوال وتُشفى عادة خلال ساعات. يمكن النظر في العودة إلى الغوص بمجرد زوال الأعراض تمامًا والتأكد من أنها ناتجة عن رضح ضغطي.

الوقاية

تعلم تقنيات معادلة لطيفة وفعالة. لا تغص وأنت مصاب باحتقان.

متلازمة المفصل الفكي الصدغي (TMJ)

تُعرّفها DAN بأنها ألم في المفصل الفكي الصدغي وحوله، ناتج عن الإطباق المطوّل على قطعة فم جهاز الغطس أو منظم الهواء.

إحصائية

تشير تقارير DAN إلى أن هذه المتلازمة تصيب ما بين 15 و20 بالمئة من ممارسي الغطس السطحي والغوص.

السبب

التهاب مزمن في مفصل الفك أمام الأذن مباشرة، قد يكون شديدًا لدرجة صعوبة الإمساك بقطعة الفم بالأسنان. وتزيد من حدته عوامل مثل ارتخاء المفصل، والعوامل التشريحية، والتهاب المحفظة أو العضلات، ونوع قطعة الفم. وفي الغوص، ترتبط الحالة عادة بقطعة فم غير مناسبة تدفع الفك للأمام، وبالإطباق الشديد، خاصة مع المنظمات الثقيلة؛ وقد تزيد الغوصة من حدة متلازمة موجودة مسبقًا، وقد يؤدي الإطباق الشديد لدى المبتدئين أحيانًا إلى عض قطعة الفم بقوة تخترقها.

الأعراض

• ألم في مفصل الفك والأذنين
• طقطقة أو فرقعة في المفصل
• صعوبة فتح الفم بالكامل
• نوبات دوخة، قد تكون خطيرة تحت الماء
• ألم في عضلات المضغ
• إحساس بامتلاء الأذن وخلل في وظيفة قناة استاكيوس
• صداع وألم في الوجه

الاستجابة

أثناء الغوص: حاول إرخاء إطباقك مع الحفاظ على ثبات قطعة الفم. وإذا لم ينجح ذلك، أنهِ الغوصة بأمان وفكر في قطعة فم بديلة.

العلاج النهائي: إذا استمر الألم، يُنصح باستشارة أخصائي، إذ إن الحلول فردية بطبيعتها: تعديل الإطباق، ومعالجة مشاكل الأسنان، وقطع الفم التقويمية، إضافة إلى الحرارة ومضادات الالتهاب، كلها يمكن أن تساعد.

اللياقة للعودة إلى الغوص

يمكن العودة إلى الغوص بمجرد زوال الألم والقدرة على الإمساك بقطعة الفم دون انزعاج.

الوقاية

استخدم قطعة فم مناسبة تمامًا. فكر في قطعة فم مخصصة. عالج العوامل المساهمة مثل مشاكل الأسنان والقلق وصرير الأسنان.

أذن السباح (النتوء العظمي)

تُعرّفها DAN بأنها تضيق في قناة الأذن الخارجية ناتج عن نمو عظمي غير طبيعي تسببه ظروف البرودة والرطوبة.

السبب

يؤدي التهيج المزمن الناتج عن الماء البارد إلى سماكة تدريجية في الجدار العظمي للقناة على مدى سنوات، وهي حالة تُعرف بالنتوء العظمي، أو بشكل غير رسمي “عُقد السباحين”، وهي شائعة بين السباحين وممارسي ركوب الأمواج والغواصين. ولا علاقة لها بالعدوى، لكن القناة الضيقة يمكن أن تحبس الماء، ما يزيد من خطر التهابات الأذن الخارجية. ويستمر النمو مع استمرار التعرض للماء البارد، وتظهر الحالة عادة لدى هواة الأنشطة الخارجية في منتصف إلى أواخر الثلاثينيات من العمر، رغم أن التعرض الشديد للماء البارد قد يُظهرها في سن أبكر.

وتشير DAN إلى أن القناة الضيقة أكثر عرضة للانسداد بالشمع أو الحطام، وأكثر قابلية للإصابة بأذن السباح؛ وقد يشكل النتوء العظمي في قاع القناة “حوضًا” يحبس الرطوبة ويصبح عرضة للعدوى. تبلغ قناة الأذن الطبيعية نحو 7 مليمترات عرضًا؛ وقد يضيقها النتوء العظمي المتقدم إلى مليمتر واحد فقط. وتشمل العلامات المبكرة احتباس الماء بعد السباحة، وقد يستلزم احتباس الحطام المتقدم أو العدوى المتكررة إجراء جراحة في النهاية.

الأعراض

التهابات متكررة في الأذن الخارجية وصعوبة في تصريف الماء من القناة. وقد تُظهر الحالات المتقدمة ضعفًا في السمع إلى جانب التهابات أكثر تكرارًا.

التشخيص التفريقي

من الأسباب الأخرى لانسداد قناة الأذن التي يجب استبعادها: العدوى أو انحشار شمع الأذن.

العلاج

قد يُنظر في الإزالة الجراحية في حال ضعف السمع أو تكرار العدوى.

اللياقة للعودة إلى الغوص

لا يؤثر النتوء العظمي على اللياقة للغوص إلا إذا كان يسد القناة أو يسبب عدوى متكررة.

الوقاية

• ارتدِ غطاء رأس في الماء البارد.
• اشطف الأذنين بماء عذب بعد الغوص لإزالة الملح والملوثات.
• إذا كنت عرضة للعدوى، استخدم مجفف شعر بإعداد منخفض وآمن لتجفيف القناة.
• افحص أذنيك بانتظام للتحقق من تراكم الشمع، خاصة قبل رحلات الغوص الطويلة.

التهاب الأذن الخارجية (أذن السباحين)

تُعرّفه DAN بأنه التهاب أو عدوى حادة في الأذن الخارجية ناتج عن التعرض المطول لظروف رطبة ودافئة.

إحصائية

تشير بيانات DAN إلى أن التهاب الأذن الخارجية يصيب نحو واحد من كل 200 أمريكي سنويًا، مع وجود شكل مزمن لدى 3 إلى 5 بالمئة من السكان؛ ويواجه السباحون وممارسو ركوب الأمواج وغيرهم ممن يتعرضون للرطوبة المتكررة خطرًا أعلى.

السبب

قناة الأذن الخارجية مبطنة بجلد يفرز شمع الأذن الواقي. ويؤدي التعرض المتكرر للماء إلى تورم الخلايا المبطنة للقناة حتى تنفصل بما يكفي لتخترق البكتيريا الموجودة على سطح القناة الجلد، حيث تجد بيئة دافئة تتكاثر فيها. ويزيد الجلد المتشقق أو المتهيج بسبب الرطوبة الزائدة أو الحك من احتمال العدوى، وكذلك التهاب الجلد الدهني، والصدفية، أو التنظيف المفرط لشمع الأذن. كما يمكن للحطام أو الشمع الزائد أن يحبس الماء داخل القناة.

الأعراض

الحكة هي الشكوى الرئيسية، وغالبًا ما ترافقها ألم وحساسية وتورم. وإذا تُركت دون علاج، قد يمتد التورم إلى العقد الليمفاوية القريبة ويجعل تحريك الفك غير مريح.

الاستجابة

الإسعافات الأولية: ابتعد عن الماء حتى تزول المشكلة. جفف الأذن بعناية بمجفف شعر على إعداد منخفض وآمن بعد الاستحمام. يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو النابروكسين، مع اتباع تعليمات الملصق.

العلاج: توقف عن السباحة والغوص وحدد موعدًا مع طبيبك. لا تضع أي شيء في أذنك إلا بتوجيه طبي. ويجب على الغواصين المصابين بالسكري أو من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة طلب رعاية عاجلة، إذ يمكن أن تكون المضاعفات أكثر خطورة. وينبغي للطبيب أيضًا استبعاد انضغاط الأذن الخارجية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الخشاء.

اللياقة للعودة إلى الغوص

يمكن العودة إلى الغوص بمجرد تأكيد الطبيب شفاء العدوى.

الوقاية

حافظ على نظافة وجفاف أذنيك.

• جفف الأذنين بمنشفة بعد السباحة أو الاستحمام، مع إمالة الرأس وشد شحمة الأذن بلطف في اتجاهات مختلفة والأذن متجهة للأسفل.
• تجنب إدخال أي أجسام، مثل أعواد القطن أو الإصبع، داخل قناة الأذن، ولا تحاول إزالة الشمع بنفسك؛ فكلا الأمرين قد يتلف الجلد ويزيد خطر العدوى.
• يمكنك تجفيف أذنيك بمجفف شعر على أدنى إعداد، مع الإبقاء عليه على بعد قدم واحدة على الأقل من الأذن.
• استشر طبيبك حول استخدام قطرات أذن كحولية بعد السباحة.

إذا كنت متأكدًا من عدم وجود ثقب في طبلة أذنك، يمكنك استخدام قطرات وقائية جاهزة أو منزلية قبل السباحة وبعدها. تقترح DAN مزيجًا من جزء واحد من الخل الأبيض وجزء واحد من الكحول الطبي، بوضع خمس قطرات في كل أذن في نهاية يوم الغوص، وتركها لمدة خمس دقائق قبل تصريفها.

هذا المقال لأغراض تثقيفية عامة وليس بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. يُنصح الغواصون الذين يعانون من ألم في الأذن، أو دوار، أو تغيرات في السمع، أو خدر في الوجه، بطلب تقييم طبي، ويمكن لأعضاء DAN التواصل مع خط DAN للمعلومات الطبية للحصول على إحالة.

المصدر: شبكة تنبيه الغواصين (DAN)